请假申请表
尊敬的 老师：（授课教师）
我因 ，需请假 天（或 节课），从 月 日（周 ）至 月 日（周 ），不能参加 等课程的学习，请老师批准！本人承诺在请假期间严格遵守国家法律法规和校纪校规相关规定，不参加任何非法的游行、集会等活动。
此致
敬礼
请假人： 学号：
班 寝室
本人电话：
父母电话：
年 月 日
备注：1、请病假、事假须提供医院病情证明及说明事假理由；
2、请假超过一天，辅导员应与家长联系核实请假理由的真实性；
3、申请表须经任课老师签字后方可有效，任课老师做好登记后将申请表交给学生，由学生及时将申请报送至辅导室备案归档；
4、在请假期间，学生应注意安全，发生意外事故由自己负责；
5、假满返校后必须及时与辅导员联系、销假。
-----------------------------------裁 剪 线----------------------------------授课老师存根联：
我因 ，特请假 天（或 节课），从 月 日（周 ）至 月 日（周 ），请老师批准！
请假人： 学号：
班 寝室
本人电话：
父母电话：
年 月 日
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